שיעול כרוני

שיעול כרוני - שיעול ממושך וטורדני אשר דורש תכנית בירור קפדנית

שיעול כרוני הוא מצב נפוץ ומתסכל שיכול להשפיע משמעותית על איכות החיים. הוא מוגדר כשיעול שנמשך שמונה שבועות או יותר אצל מבוגרים וארבעה שבועות או יותר אצל ילדים.
הסיבות הנפוצות ביותר לשיעול כרוני הינן Post Nasal Drip (נזלת אחורית), מחלת רפלוקס, מחלות ריאה חסמתיות (אסטמה, COPD) או תרופות (למשל מעכבים ממשפחת ACEI לטיפול ביתר לחץ דם).
פעמים רבות, סיבת השיעול נסתרת וקשה לאבחנה ולכן חשוב תהליך אבחנתי סדור אצל מומחה ריאות.

תסמינים

התסמין העיקרי של שיעול כרוני הוא שיעול מתמשך (עם או ללא ליחה) שעלול להיות מלווה בתסמינים נוספים, בהתאם לגורם המשני. אלה עשויים לכלול:
* טפטוף אחורי מהאף או תחושה של ליחה נוזלת באזור הגרון
* קול צרוד או שינויים בקול
* קוצר נשימה או שריקות בנשימה
* צרבת או טעם חמוץ בפה
* צורך תכוף להתעטש

אבחון

אבחון שיעול כרוני מתחיל באיסוף רקע רפואי מקיף כולל הסטוריה של מחלות ריאה וזיהומים ריאתיים, תרופות ,תלונות גסטרואינטנסינליות ובדיקה גופנית. ייתכן שיידרשו בדיקות נוספות לזיהוי הגורם המשני, שיכול לכלול:

1. צילום חזה או CT כדי להעריך את בריאות הריאות
2. בדיקות תפקודי ריאות להערכת מחלות ריאה חסימתיות
3. בדיקות אלרגיה לזיהוי אלרגנים פוטנציאליים
4. בדיקות לרפלוקס חומצי כדי לגלות מחלת רפלוקס קיבתי-ושטי (GERD) או הפרעות בליעה
5. בדיקת כיח מגורה להערכת קיום של מזהמים ושל תאי מערכת החיסון בכיח.
6. ברונכוסקופיה להסתכלות ושטיפה בתוך דרכי הנשימה

טיפול

הטיפול בשיעול כרוני תלוי בגורם המשני. כאשר הגורם לא ידוע, מטפלים באופן אמפירי ובוחנים את תגובת המטופל.

טיפולים תרופתיים:

1. אנטי-היסטמינים וסטרואידים נאזליים: בשיעול הנגרם מנזלת אחורית עקב אלרגיה או סינוסיטיס כרוני.
2. סטרואידים נשאפים: בשיעול הקשור לאסתמה או ברונכיטיס אאוזינופילי, ולעתים כטיפול אמפירי נסיוני.
3. אנטיביוטיקה: בשיעול הנגרם מזיהומים בקטריאליים
4. מעכבי משאבת פרוטון: בשיעול הנגרם ממקור קיבתי בשל מחלת רפלוקס (GERD)
5. תרופות מדכאות רפלקס שיעול: לדיכוי שיעול חזק כאשר לא ניתן לטפל בגורם המשני או שהגורם המשני לא ידוע.

טיפולים לא-תרופתיים:

1. מאווררי לחות: להוספת לחות לאוויר ולהרגעת דרכי נשימה מוגרות
2. שתייה מרובה: שתיית נוזלים בשפע כדי לדלל ליחה
3. הימנעות מטריגרים נשימתיים: כמו עשן, אבק וריחות חזקים
4. טיפולי דיבור:באמצעות קלינאית תקשורת ללימוד טכניקות להפחתת צורך בהתעטשות ושיעול
5. שינויים באורח החיים: כמו הרמת ראש המיטה בשיעול הקשור למחלת רפלוקס.

לסיכום
שיעול כרוני יכול להיות מצב מאתגר לטיפול, אך עם אבחון נכון ותוכנית טיפול הולמת, הקלה אפשרית.
אם אתה חווה שיעול מתמשך, אל תהסס לפנות לייעוץ רפואי.