יתר לחץ דם ריאתי

לחץ דם ריאתי הינו מצב בו יש עלייה בלחץ הדם בריאות מה שמפריע לזרימת הדם ולחמצונו

יתר לחץ דם ריאתי (PH) הוא מצב המאופיין בלחץ דם גבוה בעורקי הריאה אשר יכול לנבוע מסיבות שונות. הסיבה הנפוצה ביותר הינה מחלת לב, אולם יכולות להיות סיבות אחרות דוגמת מחלות ריאה, מחלה תסחיפית כרונית, מחלות רקמת חיבור ועוד.

תסמינים
תסמיני יתר לחץ דם ריאתי עשויים להתפתח לאט ולכלול:
1. קוצר נשימה, במיוחד במהלך פעילות גופנית
2. עייפות וחולשה
3 כאב או לחץ בחזה
4. נפיחות בקרסוליים, רגליים או בטן
5. סחרחורות או התעלפויות

אבחון
אבחון יתר לחץ דם ריאתי דורש הערכה מדויקת וקפדנית מאחר ואבחנה של סיבה לא נכונה כגורם ליתר לחץ דם ריאתי יכולה להוביל לטיפול שגוי אשר יכול לעשות יותר נזק מתועלת. האבחון כולל:
1. רקע רפואי ובדיקה גופנית: כדי להעריך תסמינים ולזהות גורמי סיכון דוגמת נוכחות הסטוריה משפחתית, מחלות רקמת חיבור, מחלת כבד, שימוש בתרופות ועוד.
2. אקו לב: נחשבת בדיקת הבחירה עבור סקר לנוכחות יתר לחץ דם ריאתי. כמו כן בבדיקה זו ניתן להתרשם ממצאים שונים בלב שיכולים להצביע על סיבות שונות ליתר לחץ דם ריאתי. עם זאת יש לקחת בחשבון שמדובר בבדיקה אשר מחשבת את הלחץ דם ולא מודדת אותו, ולכן יכולים להיות אי דיוקים. בדיקה זו אינה אבחנתית אך יכול להכווין על המשך בירור.
3. תפקודי ריאות: כדי להעריך את בריאות הריאות ובמחשבה על מחלת ריאות כגורם.
4. מיפוי ריאות: בדיקה גרעינית הבודקת אפשרות של תסחיף כרוני כגורם.
5. סיטי חזה: חשוב עדי לאשר או לשלול מצבים ריאתיים אחרים וכדי לאתר גורמי סיכון לנוכחות יתר לחץ דם ריאתי.
6. צנתור ימין: הבדיקה האבחנתית היחידה למדידה ישירה של לחץ הדם בעורקי הריאות והערכת חומרתו. עם זאת - לא בכל מצב יש צורך בצנתור ימני, וכאן יש תפקיד חשוב לרופא המטפל בהערכת נחיצותו.

טיפול
הטיפול ביתר לחץ דם ריאתי תלוי בגורם המקורי ובחומרת המצב:
טיפול תרופתי:
1. מרחיבי כלי דם: כדי להרפות ולפתוח כלי דם מוצרים בריאות. ישנן משפחות שונות של תרופות, ולרוב מקובל לטפל בתרופות ממספר משפחות גם יחד. עם זאת - חשוב לציין כי יש אינדיקציה לתרופות אלו במקרים נבחרים בלבד.
2. נוגדי קרישה: במקרים נבחרים ובייחוד כאשר הסיבה היא תסחיף ריאתי כרוני.

טיפולים לא תרופתיים:
1. טיפול בחמצן: עבור חולים עם רמות נמוכות של חמצן בדם.
2. שיקום נשימתי: כדי לשפר סיבולת ואיכות חיים.
3. שינוי אורח חיים: כולל דיאטה דלת מלח, פעילות גופנית סדירה והימנעות מגבהים.
4. השתלת ריאות: במקרים קשים שבהם טיפולים אחרים אינם אפקטיביים.

סיכום
יתר לחץ דם ריאתי הוא מצב רציני הדורש ניהול זהיר על ידי מומחה לנושא. ד״ר קליינהנדלר הינו האחראי על מרפאת יתר לחץ דם ריאתי בבית חולים איכילוב ומתוקף תפקידו בעל מומחיות בבירור והחלטה על טיפול במחלה זו.
באם יש לך תסמינים חשודים או אקו לב המצביע על יתר לחץ דם ריאתי מוגבר - הנך מוזמן לקבוע ייעוץ במרפאה.