הדמייה

הדמייה משחקת תפקיד מרכזי באבחנה של מחלות ריאה

לרופא הריאות ישנם מספר כלים הדמייתיים המשמשים לאבחנה של מחלות הריאה.
1. צילום החזה: לרוב מהווה את השלב הראשון בבירור, הן כבדיקת סקר והן כבדיקה אבחנתית למצבים שונים דוגמת דלקת ריאות, נוזל פלאורלי ועוד. צילום החזה יכול להכווין לצורך בבדיקות המשך. עם זאת, יש להכיר במגבלות של צילום החזה - בעל רגישות נמוכה לזיהוי חלק מהמצבים כגון נודולים ריאתיים, מחלות אינטרסטיצאליות וכו׳.
2. סיטי חזה: בבדיקת הסיטי רופא הריאות יכול להתרשם מרקמת הריאה, מקרומי הריאה, מבלוטות הלימפה בבית החזה, מהדרכי הנשימה ומכלי הדם הריאתיים. בדיקה זו יכולה להתבצע הן כבדיקת סקר למעשנים והן כבדיקה אבחנתית לאיתור של ממצאים שונים כגון נודולים וגושים ריאתיים, מחלות אינטרסטיציאליות, מחלות ואסקולריות, אמפיזמה ועוד. יש חשיבות לפרוטוקול הבדיקה בין אם זה סיטי חזה עם חומר ניגוד, ברזולוציה גבוהה או בקרינה נמוכה.
3. PET CT: בדיקה כלל גופית אשר יודעת להדגים איזורים בהם יש פעילות מטבולית מוגברת, כגון סרטן, זיהום או דלקת. איזורים אלו יצבעו בבדיקה כך שבהתאם לאינדיקציה לבדיקה, היא תוכל להכווין לאבחנה הנכונה. לרוב הבדיקה משמשת את רופא הריאות להחלטה על שלב מחלת הסרטן, להכוונה לדגימה או לביצוע החלטה על ניתוח בהיעדר אפשרות לדגימה. כמובן שיש גם אינדיקציות נוספות.
4. US ריאות: בדיקת על קול ריאות הינה בדיקה אשר לא דורשת חשיפה לקרינה ומאפשרת לרופא המטפל להתרשם מנוזל פלאורלי, גודש ריאתי, זיהום ריאתי ואף במקרים מסוימים מגושים ריאתיים.
5. תפקודי ריאות: זוהי בדיקה פיזיולוגית אשר בה נבדקים נפחי זרימות בנשיפה ובשאיפה, כמו גם נפחים וקיבולות שונים של הריאה וגם יכולת מעבר החמצן בין כלי הדם הריאתיים והריאה עצמה (דיפוזיה). מבדיקה זו ניתן להסיק על בריאות הריאות של המטופל, לבצע מעקב ולקבוע אבחנות של מחלות שונות - חסימתיות דוגמת אסטמה ו COPD או רסטריקטביות דוגמת מחלות אינטרסטיציאליות.
6. בדיקת מאמץ לב ריאה: זוהי בדיקה פיזיולוגית אשר בה נבדקים גם תפקודי ריאה, אך המטופל מחובר למערך של חיישנים הבודק את פעילות הלב, צריכת החמצן ופליטת הפחמן דו חמצני. דרך מדדים אלו בזמן מאמץ על אופניים או הליכון ניתן להסיק על מגבלה ריאתית, לבבית או ואסקולרית. ד״ר קליינהנדלר מנהל את שירות המאמץ לב ריאה במכון ריאות בבית חולים איכילוב, מבצע בנושא מחקר פעיל ובעל מומחיות לבדיקה זו.
7. בדיקת Impulse Oscillometry: בדיקה יוצאת דופן אשר עדיין אינה בשימוש נרחב בארץ. בדיקה זו משתמשת בגלי קול בתדירות נמוכהומודדת את ההחזר מריאות המטופל ועקב כך יודעת להסיק על תכונות הריאה. יכולה לשמש כבדיקה נלווית לאבחנה ומעקב של מחלות חסימתיות או רסטריקטיביות. ד״ר קליינהנדלר אחראי על הבדיקה הנ״ל בבית חולים איכילוב, מבצע בה מחקר פעיל ובעל מומחיות מיוחדת לפענוחה.
8. אקו לב: בדיקת אולטרא-סאונד ייעודית ללב הבודקת את תפקוד הלב, גודל המדורים השונים, מהירות זרימת הדם במדורים השונים וכתוצאה מכך ניתן לחשב לחצים שונים דוגמת לחץ דם בריאות.

לסכום
לרשות רופא הריאות מספר לא מבוטל של כלים אבחנתיים הדמייתיים הן בתמונות והן פיזיולוגיים.
חשוב לדעת להכווין את המטופל לבדיקות הנכונות על מנת לא לבצע בדיקות מיותרות ו/או לא לפספס בדיקות נחוצות.
באם יש לך שאלות בנוגע לבדיקה שביצעת או שתרצה ייעוץ בפענוח בדיקה מסוימת - אנא קבע תור למרפאה.